Membership Application | Aplicación para Membresía
* Required
1 ) Primary Contact | Contacto Primario First name and last name | Nombre y apellido(s):
*
2 ) Email:
*
3 ) Role at company/organization | Papel in la empresa/organización
*
4 ) Company/Organization information | Información de empresa/organización Selecting the Individual Membership? Fill in N/A | ¿Seleccionando la Membresía Individual? Completar N/A Company/Organization name | Nombre de empresa/organización:
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5 ) Company/Organization primary address | Dirección principal de la empresa/organización:
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6 ) Phone number | Número de teléfono:
*
7 ) Please select your membership level | Por favor escoge tu nivel de membresía You can pay your membership 1) Online https://cashdrop.biz/d/j0qFPoF2KB 2) In-person via cash/check/credit card | Puede pagar sus cuotas de membresía 1) En línea https://cashdrop.biz/d/j0qFPoF2KB 2) En persona en efectivo/cheque/tarjeta de crédito (check all that apply)
*
Supporter | Seguidor [$0 yearly fee | cuota anual] *Available to select non-profits/government organizations. Does not include voting rights./*Disponible para organizaciones sin fines de lucro o gubernamentales selectas. No incluye derecho a voto.
Individual | Individual [$75 yearly fee | cuota anual]
Entrepreneur | Emprendedor (1-4 employees/empleados) [$150 yearly fee | cuota anual]
Corporation | Corporación (5+ employees/empleados) [$500 yearly fee | cuota anual]
8 ) What benefits are you most interested in receiving from LEDA? Check all that apply (check all that apply)
*
Business Workshops and Seminars
DBE/WBE/MBE Certification
Sponsorship Opportunities
Digital Marketing on LEDA Platforms
Networking
Membership Meetings
Advocacy
Other: ____
9 ) Race/ethnicity of ownership? Check all that apply | ¿Raza/etnia de dueños? Marque todo los que aplique (check all that apply)
*
White | Blanco/Europeo
Hispanic or Latino | Hispano o Latino
Black | Afrodescendiente
Asian | Asiatico
American Indian or Native Alaskan | Nativo Americano o Nativo de Alaska
Native Hawaiian or Pacific Islander | Nativo Hawaiiano o del Pacífico
Other: ____
10 ) Why are you interested in becoming a member in Joliet LEDA? | ¿Por qué está interesado en convertirse en miembro de Joliet LEDA?
*
11 ) Were you referred by anyone? If so, by who? | ¿Fuiste referido por alguien? Si es así, ¿por quién?
*
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